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血糖是健康體檢的重要內容，健康人群合理監測有助於早期發現糖尿病；糖尿病患者規律監測血糖有助於了解血糖是否控制達標，是否需要調整降糖方案。那麼，血糖多高為高血糖？達到什麼水平才能診斷為糖尿病？接下來，YI學莘將為您解析。 ... 空腹血糖與餐後2小時血糖是血糖監測的主要項目，糖尿病患者需同時監測糖化血紅蛋白，首先我們來了解一下；如何判斷這些指標正常與否。 ①空腹血糖：禁食8小時以上所測血糖，正常範圍為3.9-6.1mmol/L，位於6.1-6.9mmol/L之間時為糖尿病前期，達到7.0mmol/L可診斷為糖尿病。 ②餐後2小時血糖：進食第一口米飯後2小時所測血糖，正常範圍為4.4-7.8mmol/L，位於7.8-11.0mmol/L之間時為糖尿病前期，達到11.1mmol/L可診斷為糖尿病。 ③糖化血紅蛋白：反應近三月血糖整體控制情況的指標，正常範圍為4.0%-6.0%，超過6.0%為異常，目前尚未將糖化血紅蛋白列入糖尿病的診斷標準。 無論是空腹血糖，還是餐後2小時血糖，位於正常範圍說明機體分泌胰島素的能力較好，對胰島素的敏感性較高，機體調控血糖的能力較好，但人體在代謝方面相互關聯，即使血糖正常，倘若其它多項代謝指標異常，發生2型糖尿病的風險也較高。因此，血糖正常的朋友還需關注以下指標： ①腹圍，男性腹圍達到90厘米，女性腹圍達到85厘米，就已達腹型肥胖的診斷標準，而腹型肥胖是糖尿病最重要的危險因素； ②血壓，雖然高血壓的診斷標準為140/90mmHg，但血壓達到130/85mmHg時，說明已經存在代謝異常； ③甘油三酯，甘油三酯與高血糖有共同的發病機制：胰島素抵抗，因此甘油三酯達到1.7mmol/L的患者，說明出現高血糖的風險較高； ④高密度脂蛋白膽固醇，高密度脂蛋白膽固醇屬於血脂檢測項目，該指標對心血管具有保護作用，當其低於1.04mmol/L時需提高警惕。 ... 血糖正常的患者存在上述四項指標中任意三項危險因素，可診斷為代謝綜合癥，未來發展為2型糖尿病的風險相當高。因此，健康體檢時即使血糖正常，也應關注腹圍、血壓與血脂，發現異常時應採取合理的干預措施，降低發生高血糖的風險： ①腹型肥胖的患者應通過低脂低糖飲食、增加運動以減輕體重、縮小腹圍。 ②血壓低於160/100mmHg的患者可先通過低鹽飲食、增加新鮮蔬菜水果的攝入、每日堅持半小時中等強度有氧運動、將體質指數（BMI）控制在24以內、限制飲酒等改善血壓，經過數周依然無法將血壓控制在140/90mmHg以下的患者，應給予藥物降壓；血壓達到160/100mmHg的患者則應啟動藥物降壓。 ③甘油三酯升高但低於2.3mmol/L的患者，可先通過低脂低膽固醇飲食、增加運動、減輕體重、戒菸限酒等降脂治療；高達5.6mmol/L的患者並發急性胰腺炎的風險較高，因此需啟動藥物降低甘油三酯。 ④高密度脂蛋白膽固醇降低的患者無特效藥可用，只有通過改變生活方式提升高密度脂蛋白膽固醇。 當血糖高於正常範圍，即空腹血糖達到6.1mmol/L，和（或）餐後2小時血糖達到7.8mmol/L時為高血糖，高血糖患者未達到糖尿病的診斷標準時，即空腹血糖低於7.0mmol/L，和（或）餐後2小時血糖低於11.1mmol/L時為糖尿病前期。糖尿病前期為糖尿病的危險信號，若血糖進一步升高會進展為糖尿病；若糖尿病前期患者同時存在腹型肥胖、血壓升高、甘油三酯升高、高密度脂蛋白膽固醇降低的任意二項，也應診斷為代謝綜合癥，未來發展為2型糖尿病的風險更高。但糖尿病前期患者通過合理干預有機會逆轉糖尿病、此階段患者暫無需啟動藥物治療，控糖以生活方式干預為主，重在控制飲食、運動、體重等。 ①在飲食方面，重在減少攝入總熱量，儘量以低脂低糖飲食為主，適當增加蛋白質、富含維生素食物的攝入，同時應戒酒或限酒。 ②在運動方面，可每日堅持半小時中等強度有氧運動，中等強度判斷的標準為心率控制在（220-年齡）的60%-70%，可選快走、慢跑、騎車、游泳等。 ③在控制體重方面，可在3-6月減輕體重的5%到10%，有助於改善血糖。當然，部分糖尿病前期患者經過合理干預可逆轉血糖，部分患者血糖雖然無法完全恢復正常，但也可避免或延緩進展為糖尿病。 ... 當空腹血糖達到7.0mmol/L，或餐後2小時血糖達到11.1mmol/L，同時存在多尿、多飲、多食與體重下降等癥狀時，應診斷為糖尿病；即使沒有上述癥狀，若多次測量血糖均達到上述數值，也應診斷為糖尿病。診斷明確的糖尿病患者，應在改變生活方式的基礎上，給予藥物降糖，而降糖方案的調整主要以糖化血紅蛋白作為參考依據：生活方式干預性治療後，若無法將糖化血紅蛋白控制在7.0%以下，則應啟動藥物降糖，此時以單藥治療為主，可選擇二甲雙胍，磺脲類或阿卡波糖等；單藥無法控制糖化血紅蛋白達標的患者，應給予雙藥降血糖；兩種降糖藥依然無法控制血糖達標時，應三藥聯合降糖；三種降糖藥依然無法控制血糖達標，則應啟動胰島素控制血糖。需要注意的是：起始治療的糖尿病患者，應每三月複查一次糖化血紅蛋白，血糖控制達標的患者可每六月複查一次。 綜上，空腹血糖位於3.9-6.1mmol/L時為正常，餐後2小時血糖位於4.4-7.8mmol/L時為正常，即使血糖正常，也應監測腹圍、血壓與血脂等指標，這些指標異常可誘發血糖異常；空腹血糖達到6.1mmol/L或餐後2小時血糖達到7.8mmol/L時為高血糖，高血糖未達到糖尿病診斷標準時為糖尿病前期，進展為2型糖尿病的風險較高，若為代謝綜合徵患者，進展為糖尿病的風險更高，但此階段通過生活方式干預可避免進展為糖尿病；空腹血糖達到7.0mmol/L，或餐後2小時血糖達到11.1mmol/L的患者，同時合併糖尿病癥狀或多次測量血糖依然高於該數值，應診斷為糖尿病，此時應根據糖化血紅蛋白調整藥物降糖方案。 感謝大家的閱讀！ 若有不妥，敬請斧正！ 歡迎評論區諮詢與交流！ 註：本文內容僅作為健康科普，不作為醫療建議或意見，不具備醫療指導條件。
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